アンチエイジング　東京の対策

日本医師会の政治団体である日本医師政治連盟は候補者を推薦し、多額の選挙資金〔自民党に対する寄付団体の中で長年最大であった)を提供している。
また、とくに参議院では日本医師会から直接推薦された候補者が自民党の名簿の上位に通常置かれている。
このような観点から自民党にとってみれば、医療政策は農業や小売業などと同様な位置を占めてきた。
自民党の議員は全国レベル、あるいは自分の選挙区で最も組織化された団体の意向についてまず考える習性が身についているので、日本医師会の意向に沿うことも抵抗なかった。
とくに日本医師会が医療提供者の中で圧倒的に大きな位置を占めてきたので、自民党としては他の団体の対立するような主張に耳を傾ける必要がなかった点にも留意する必要がある。
こうして日本医師会は自民党の支援を長年あてにすることができた。
他の国では競技に参加する選手の立場にある者も、日本では観客に甘んじている。
その一つの理由は最近まで続いた自民党一党独裁体制にあり、もう一つは観客が国民各層を巻き込むような医療に対する新たな政策ビジョンを提示できなかったことがあげられる。
最近までは自民党と対立する党はすべて野党であり、政府に対抗する「国民の味方」として自らをアピールできた。
たとえば、野党は昭和五七二九八二)年に老人医療の一部負担、また昭和五九年における健康保険本人の一割負担にそれぞれ反対した。
しかしながら、一つの大きな例外を除いて、野党が当初考えた政策をその後政府や自民党が取り上げたという意味においても、野党の推進した医療政策が実現するようなことはなかった。
その例外とは昭和四八(一九七三)年から導入された老人医療の無料化であり、これに関しては昭和四〇年代において革新自治体が、とりわけ昭和四四年に東京都の美濃部知事が、率先して実行している。
日本社会党は最近まで最大の野党であり、ヨーロッパの社会主義政党に見られるように福祉国家の建設と拡充に大きな役割を演じると考えられがちである。
ところが、医療費が関連する政策課題については、労組との結びつきが強いため(たとえば、退職した高齢者の利益は現役の勤労者である組合員の利益とは対立することが多い)、前面に出ることが難しい。
また、病院の労働組合の上部団体に対して組織的にも財政的に支援を仰がなければならなかったことも大局的な立場を取りにくくした。
かつての民社党は大企業の労組が支援団体であることから、経営側とともに健保連の中で主に活動してきたが、医療政策にはあまり関係してこなかった。
同様に公明党も福祉や医療の推進者として選挙時には宣伝しているが、実際にはあまり大きな影響を及ぼしていない。
こうした中で日本共産党が医療問題に最も関与してきた。
戦前においても、とくに東京大学を中心に革新的な医師や医学生は生活に困った人々への医療提供に熱心であった。
戦後においては、生協によって病院や診療所が設立され、これらの機関は在宅の高齢者に率先して医療を提供してきた。
また現在の医療体制に対して共産党の活動家や進歩的文化人は批判を続けてきた。
しかしながら、こうした動きは彼らの社会運動や文化活動の一環であり、医療政策が党活動の中心を占めていたわけではない。
共産党は往々にして単にうるさがられる存在であり、また労組の代表としてのイメージが強く、党自身小さすぎてあまり影響を与えていない。
もちろん自民党が与党として政権を独占していたために、他の党が責任ある政策を打ち出すことが困難であったことは否定できない。
だが、野党は政府に反射的に反対するだけで、建設的な代替案を提出したり、大きな政策目標を積極的に主張するような意気込みもなかったことも事実である。
なお、自民党単独政権崩壊後も医療問題は各政党の主張や綱領に登場していない。
経営側の日経連と労働側の連合が健保連において活動していることは先に述べた通りである。
そして、健保連を通じて具体的には組合健保から老人医療に対する助成を極力抑えたりへ第三章参照あるいは医療枚関からの請求書であるレセプトの点検を強化して医療費の抑制(第五章参照Jを推進してきた。
一方、中小企業は日本商工会議所を通じて政府管掌健康保険の料率をあげることに反対し、また各自治体は国保の財政状況に強い関心を持ってきた。
しかしながら、興味深いことはこれらの団体はこうした活動以外は行っていない点である。
つまり、大企業も、中小企業も、農協も、婦人団体もすべて自分たちの活動の中に医療を中心的課題として位置づけていない。
こうした状況は正にアメリカと対照的であり、一つには日本のほうが少なくともマクロの政策次元では比較的よく機能しているので医療改革の必要性に乏しいことも関係あろうが、ヨーロッパの諸国と比べても関係団体の医療に対する認識は低いといえよう。
日本には医療政策の専門家は少なく、そのうえ互いに分立している。
一つのグループは日本の進歩的文化人が一貫して行ってきたように、政府の政策を批判してきた。
厚生省は医療費の抑制のみを考え、患者の立場を守ろうとしないとして攻撃し、草の根の参加が必要であることを主張してきた。
その他ジャーナリストの多くは、同じような姿勢に立ってとくに『朝日新聞』やその週刊紙『アエラ』の誌上等において医療政策の失敗やスキャンダルを取り上げてきた。
もう一つのグループとして体制の中から分析している研究者もいるが、いずれも少数であり、大きな勢力になっていない。
なお、マスコミなどで「専門家」としての談話がでるのは、有名大学医学部の臨床の教授であるか、「評論家」と称する系統的な教育を受けていない専門化したジャーナリストである。
もちろん厚生省の官僚は自ら「専門家」として的確に政策判断を下してきたと自負しているが、それはほとんどの場合、基礎的なデータと常識に基づいたいわゆる「勘と度胸」による判断である。
一方、一般世論の医療問題についての関心は多くの場合、単純で感情的な次元に終始している。
こうした面においても、アメリカのように医療政策の研究者がひしめき合って、毎日のように彼らの研究報告や談話が誌上に登場する状況とは対照的であり、またヨーロッパと比べても研究者の層は圧倒的にうすい。
以上のように政党や関係団体等の医療問題に対する関心が低いのは、決して日本の国民が医療に満足しているという理由ではない。
むしろ世論調査をみれば、国民はきわめて不満のようである。
たとえば、平成二二年に実施された五カ国の調査によれば、日本は先端医療への受療の機会、医師の診察を受ける、迅速に外科手術を受ける、さらには支払能力によらず質のいい医療を受けるという点においてさえも、最も満足度が低く、一方、アメリカは多くの場合、最も満足していた。
また、別の調査によると、日本人はドイツ人やカナダ人と比べて、病院、医師、末期医療、先端技術にお金を使いすぎていると回答している(、実際には両国よりは少ないにもかかわらずし。
前者はハリス調査、後者はキャラッブ調査。
後者において銀行、航空会社、自動車整備など七業種において、日本はアメリカやドイツと比べて一四%ほど低かった。
ただし、病院については日本は一八%にすぎなかったが、米独は四六-四八%であった。
なぜ、日本人はこうまで不満なのであろうか。
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